Анамнез в переводе с греческого языка означает воспоминание. Умелое пользование этим инструментом позволяет почти в половине случаев довольно точно поставить клинический диагноз. Расспрос больного - самая трудоемкая часть клинического исследования. Он требует от врача больших затрат энергии, направленных на необходимость постоянной концентрации внимания, умение думать, сопоставлять и анализировать. Для сбора точного анамнеза необходимо «много ловкости, такта, знания людей и медицинских познаний» (H. Sahli). При этом важно терпеливо относиться к тому, что и как рассказывает о себе пациент. ...
К сожалению, в последние десятилетия расспросу больных уделяется все меньше внимания. Мы становимся свидетелями того, как молодые врачи, экономя время на разговоре с больным, постепенно утрачивают навыки сбора анамнеза, отражение результатов которого в историях болезни становится все более и более скудным. Такая профессиональная некомпетентность может обернуться серьезной ошибкой в диагнозе. Как никогда сегодня актуальны слова, что «врач, который не может собрать хороший анамнез, и пациент, который не может хорошо его рассказать, находятся в опасности, первый - от назначения, а второй - от применения неудачного лечения» (П. Уайт, 1960) ...
История развития настоящего заболевания: Начало заболевания ...., Первые проявления болезни, Возможные причины болезни, по мнению пациента (переохлаждение, профессиональные вредности, нарушение режима питания и другие) ...
Медицинская биография больного. ... Источники опасности для жизни и здоровья (в быту, на работе).... Клинические аспекты: некоторые заболевания человека могут быть напрямую связаны с его профессиональной деятельностью. Например, головные боли могут быть обусловлены длительной работой на компьютере, а депрессия, хроническая усталость, недомогание, приступы кашля или удушья могут быть вызваны неудовлетворительной экологической обстановкой внутри помещений [«sick building syndrome» (англ.)].
Социальный анамнез больного. .... Повседневная жизнь и бытовые условия. Выясняют, в каких условиях проживает пациент. Это особенно важно при опросе пожилых лиц и людей с низким материальным достатком.
Проблема: профессиональные болезни.
Завершение опроса. Опрос больного завершается составлением резюме (или предварительного диагноза), который может быть подтвержден или опровергнут в ходе дальнейшего обследования пациента. В заключение беседы следует постараться ответить на все возникшие у него вопросы.